德医生为患者修改病历优先获得肝脏捐赠遭质疑0

德国哥廷根大学医学院近日曝出器官移植丑闻，该院医生涉嫌修改患者病历，以便让患者优先获得肝脏捐赠。这一丑闻引发了德国民众对器官捐赠、移植体系的信任危机，而对于是否引入更加严格的监管机制，有关各方的意见却不尽相同。

本月20号，德国的《南德意志报》报道，德国哥廷根大学医学院的一名医生至少在25件案例中涉嫌修改患者信息，让患者病情看似更加严重，从而使这些“紧急需要”肝脏捐赠的患者，能够在“等待捐赠者名单”中排列得更加靠前，优先获得肝脏移植。这则报道得到了哥廷根大学以及德国医师协会的证实。德国医师协会器官移植常委会主席汉斯·利利耶将这一事件形容为德国移植医学史上的最大丑闻。

检察人员随后启动了相关的调查，根据目前的调查情况，哥廷根大学医学院实行绩效津贴制度，医生做的手术越多，拿到的津贴就越多。因此调查人员猜测，这名被指控的医生之所以修改患者病例，可能是为了让更多他的患者进行移植手术，从而获得更多的绩效津贴。在过去一年，这名医生共进行了50例器官移植手术，这样一个数量在医学界属于顶级水平。而且，由于器官移植手术非常复杂，牵涉面广，因此调查人员断定，除了这名医生，肯定有更多的医务人员牵涉到这起丑闻里。此外，调查内容还包括这名医生是否收受了贿赂、这些排名被提前的患者是否具有更多的背景、是否有其他患者因为这些患者“加塞儿”而死亡等等，调查将会持续数月时间。

目前，全世界绝大部分国家的器官捐赠、移植体系都面临一个问题，就是捐赠器官的人太少，而等待移植的病人很多。据统计，全世界供体与等待器官移植的受体比例是1:10。德国的情况也是如此。德国政府的统计数字表明，虽然有四分之三的德国人表示愿意死后捐赠器官或组织，但实际上只有25%的德国人在器官捐赠部门进行了注册。2011年，德国约有1200人在死后捐出器官，同比下降7.4%。在等待移植的病人方面，德国目前共有约1.2万名病人需要进行器官移植手术，但由于捐赠的器官数量有限，平均每天有3名病人因为没有及时得到急需的器官而死亡。

为了提高器官捐赠的数量，德国在今年5月份通过了新的器官捐赠法案。新法规定，政府机构以及医疗保险公司有责任向16岁以上的德国公民发出器官捐献问询表，并且每隔两年重复一次。政府有关机构在发放护照、身份证以及驾照的过程中，也应该向事主同时发放器官捐赠的有关资料。而民众对这一问题的答案将标注在身份证、驾照和医疗保险卡上面。业内人士估计，新法案实施后，会有更多的德国公民同意死后捐献自己的器官。

在器官捐赠问题上德国人本来就比较保守，这起器官移植丑闻更引发了德国民众对器官捐赠移植体系的信任危机，很多人对捐赠透明度、病患个人信息的保护等问题都产生了担忧。德国卫生部长丹尼尔·巴尔说，这一丑闻很可能会“大大动摇”民众参与器官捐献的意愿。

一些政府官员以及医务人员在丑闻发生之后，呼吁引入更加严格的监管机制。有专家要求减少有资格进行器官移植手术的医院的数量，从而对它们实施更有效的监控。德国医师协会器官移植常委会主席汉斯·利利耶提出，引入所谓的“四眼原则”，也就是医院在提交等待器官移植的病人的病例时，除了需要主治医生的签字，还应该由另外一名独立的医师进行第二次的审核。两名医生相互监督，并对病人的信息进行重复审核，可以更有效地避免和发现弄虚作假。

不过也有专业人员表示了反对意见。与利利耶同属于德国医师协会器官移植常委会的另一些专家就表示，这种理论上很完美，但在实践中经常会造成效率低下、费用昂贵等问题。而且，哥廷根大学的丑闻事件只是个案，因为在过去25年中从未发生过类似的事件，问题不在于体制，因此不需要进行体制改革，而是需要相关的医务人员严格遵守规章制度，并对违反规定者进行严厉的处罚。

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